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行业看点
吃完饭就泛酸的人,食管可能正默默承受患癌风险…

不少人在生活中有过这样的体验:刚吃完饭嘴里就冒酸水,胃里更是翻江倒海种种不适,只有立即吞咽口水或者大量喝水才能稍稍缓解。


如果经常有这种饭后胃酸倒流的现象,千万不要不当回事,这有可能是胃食管反流病引起的症状,也可能是一些胃病的前兆。如果放任不管,消化道经年累月遭受损伤,极有可能让整个胃“报废”。
数据显示,我国约 1.65 亿人受胃食管反流病困扰,约占我国总人口的 12.7%,数量之庞大不容小觑。
那么,引起胃食管反流病的原因是什么?如何在生活中有效预防?今天我们一一为大家讲清楚。
胃酸反流:
“逆流而上的危险”
食管是食物到达胃内的唯一通道,正常情况下,食物不会反流。
在胃和食管之间有个“单向阀门”叫贲门,由食管下括约肌控制着开关,它不仅协助食物顺利进入胃部,还能在胃“逆”蠕动过程中防止胃内容物反入食道。
当它不能正常关闭时,胃内压力升高,胃、十二指肠内容物就会被挤压到食管,发生胃内容物倒流,也就是胃食管反流的现象。
由于正常胃酸是一种 pH 小于 2 的强酸,但食道内壁并没有抵抗这种酸的物质,放任不管在久而久之的刺激下,就会发展为胃食管反流病(GERD)。
对很多人来说这是个陌生的名词,但它引起的症状却十分普遍和广泛,一般情况下分为食管症状和食管外症状两大类。

1.胃食管反流病的典型症状是胃灼热和(或)反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,尤其是当平卧、弯腰或腹压增高时,多会发生胃内容物刺激食管正常内壁的现象。

2.有严重食管炎或食管溃疡的患者会出现吞咽疼痛。这是由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起,严重时可为剧烈刺痛,并向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。
3.食管外的非典型症状范围较广,包括咽喉、气管、支气管、口腔、鼻腔及耳部等单个或多个部位的表现,具体表现包括但不限于哮喘、慢性咳嗽、反流性喉炎、非心源性胸痛等。
数据显示,与胃食管反流病相关咳嗽的患病率在 10%~40% 之间,它也会加剧已有的哮喘,被认为是许多严重哮喘病例的潜在触发因素。
除此之外,大约有 15% 的胃食管反流病患者有明显的牙齿酸蚀,而 80% 以上的牙齿酸蚀患者有胃食管反流,即胃食管反流明显者,牙齿酸蚀程度也越严重。
然而,种种患病症状尤其是非典型症状经常隐藏在日常生活中,被人们视为偶尔的不舒服,通常不会引起足够重视。
都是胃酸乱窜惹的祸
胃酸是胃液中的分泌盐酸,在我们的身体中发挥着多种功能,从帮助分解蛋白质到吸收维生素和矿物质,同时身兼免疫、消化等多个系统的重要作用。
在一个完全健康的肠道中,胃会产生足够的胃酸来完成这些工作。
持续出现反酸和胃灼热症状,给很多人留下了“胃酸过多”的刻板印象,其实这不一定是正确的,胃酸不足也有可能引起胃酸反流的症状。
究其原因,还是胃酸“四处乱窜”跑错了地方惹的祸。
1
乱窜到贲门
上面已经说过,胃酸反流是由于贲门关不紧引起的。处于胃顶端的食管是个鳞状上皮,它既不耐酸也不耐碱,当胃酸冲破了食管与胃的这道关卡,就会引起食管及周围组织的不适,出现上述烧心、反酸的典型症状,同时伴随反复咳嗽、咽部异物感,甚至会出现口腔溃疡、胸闷、心慌的情况。
如果经常性的胃食管反流,食管就会发生糜烂,导致反流性食管炎。一路放任下去形成溃疡,恶化后就会形成食道狭窄或梗阻,长此以往食管发生器质性病变,最严重的后果就是食管癌。
2
乱窜到幽门
如果说贲门是胃的入口,位于胃与十二指肠相通位置的幽门则是胃的出口。它周围有厚的环状肌肉,内有腺体能分泌粘液性的蛋白质,保护胃黏膜不受粗糙食物磨伤和胃酸侵蚀的作用。
当胃酸分泌过多或感染幽门螺杆菌后,幽门这名“门将”就有可能失守让胃酸破门而过,导致十二指肠球部发生溃疡,形成一个糜烂面或者溃疡面。
十二指肠溃疡主要表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适,在临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性。
而胃溃疡餐后 1~3 小时开始出现上腹痛,如不服药或进食疼痛则要持续数小时后才缓解。
这种节律性疼痛大多持续几周,随后缓解数月,反复发生。
3
乱窜到胃壁
要知道,人体正常的胃黏膜表面有黏液层负责保护胃壁,加之胃黏膜之间的细胞紧密连接,通常情况下胃酸无法穿透粘膜层。
一旦有幽门螺杆菌感染,或者烟酒刺激等,这种平衡就会被打破。由于幽门螺杆菌能高度适应胃部的酸性环境,在胃内壁表面的黏液层中生活进一步破坏黏液层时,胃粘膜暴露于胃酸中就会导致损伤。
久而久之胃壁会发生炎症,形成糜烂溃疡,在反复的胃酸刺激下还会形成胃穿孔。
胃食管反流病
偏爱这些人
通常情况下,胃食管反流病偏爱这几类人:
1.中老年人。随着年龄增长,食管动力障碍逐渐加重, 食管酸暴露时间逐渐延长,胃食管反流病发病高峰年龄为 40-60 岁。
2.压力过大的人。肠道微生物和大脑之间的关系错综复杂,长期处于精神高度紧张、作息不规律的生活状态中,会引起胃肠功能的紊乱。
3.肥胖的人。肥胖或体重超标的人在用餐后,胃食道压力较常人高出不少,食道括约肌松弛次数也较多。尤其是腹型肥胖者,其腹腔压力增高,易压迫肠道,增加食道运动障碍,引起反流。
4.生活习惯不好的人。喜欢吃夜宵、吃完后饱着肚子就倒头大睡,此时仰躺在床上胃酸更容易出现倒流。长期吸烟和酗酒也会减弱食管下段括约肌的防御功能,加重反流症状。
如何减少
泛酸不适感?
根据这些容易引起胃食管反流病的原因,想要避开胃酸反流,我们建议:
1
忌三种食物
①忌酸性食物。酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分,是烧心等症状的常见诱因,胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感,因此要避开的酸性果蔬有橘子、柠檬、西红柿、酸枣等。
②忌对胃黏膜有明显刺激食物。甜食、巧克力中的单糖、双糖可加速胃酸分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加,会增加反流的机会;而浓茶、咖啡所含的磷酸二酯酶能够抑制胃壁细胞分泌胃酸,咖啡碱会降低这种酶的活性,都须加以限制。除此之外葱、洋葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱等,都会刺激胃黏膜引起胃酸分泌过多。
③忌油腻、不易消化食物。餐后的食管下括约肌压力下降,烧鹅、猪蹄、红烧肉这类高脂食物会使胃动力减弱,容易刺激内源性胆囊收缩素的释放,从而进一步导致食管下括约肌压力降低,引起反流。也要避免进食汤圆、糯米团、粽子等不易消化食物。
2
戒三种行为
①戒吸烟喝酒。烟、酒会刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌张力,增加食管下括约肌自发性松弛。导致胃和食管功能减退,食管酸清除能力下降,加重食管内酸性环境从而引发胃食管反流。
②戒进食过快。进食过多会造成胃容积增加,长期会造成贲门松弛,可促进胃食管反流的发生;而吃得过快咀嚼不充分的食物停留在胃里的时间变长,这样会增加胃酸分泌的量和时间,同时也有造成食管动力紊乱的风险。
③戒睡前进食。有研究显示,晚餐时间的早晚与当晚食管内 pH 值相关,晚进餐者当晚食管内 pH 值比早进餐者低。因此,睡前 2~3 小时内不宜吃任何食品,把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。白天进餐后也不可立即卧床,活动 20~30 分钟促进胃排空后方可入睡。
3
养成良好习惯的五个小贴士
①如已有胃食管倒流现象,建议进食固状体食物,避免一次进食大量液状食物。
②避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带、过度弯腰等,有助于防止反流。
③必要时将床头垫高也会有帮助,利用重力来清除食管内的有害物。由于贲门相对胃处于高点位置,也可以采用左侧卧位睡姿,可以减少胃酸对食管的侵蚀。
④过度肥胖者应避免摄入高脂肪食物,并尝试减轻体重。
⑤对生活抱有乐观的态度,时常保持心态平和。
对于刚出现胃酸反流苗头的人来说,改变生活方式虽然是一件很难的事情,但是具有一定效果,坚持下去反酸现象就会得到缓解。
如果症状持续出现,先不要着急服药,应遵医嘱进行配合治疗,通过科学手段控制症状。
参考文献
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2023-10-7
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